随着医保体系的不断完善,一些新的欺诈骗保手段层出不穷。3月21日,国家医保局副局长黄华波透露,自2021年以来,各级医保部门通过协议处理和行政处罚,累计追回医保基金超过1200亿元。
如今,老百姓的“看病钱”和“救命钱”迎来监管新规——《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》(下称《实施细则》)即将于2026年4月1日起施行。
国家医保局在今日举行的新闻发布会上指出,《实施细则》针对近年来医保监管中出现的诱导住院、倒卖药品等突出骗保问题,作出了具体界定,为打击欺诈骗保提供了更明确的法律依据。
与2021年发布的《医疗保障基金使用监督管理条例》相比,此次《实施细则》分别针对定点医药机构和个人,明确了骗保行为的边界。
《实施细则》指出,定点医药机构及其工作人员通过说服、虚假宣传、减免费用、提供额外财物或服务等方式,诱使、引导他人冒名或虚假就医、购药的,可以认定为条例规定的“诱导他人冒名或者虚假就医、购药”情形。
定点医药机构及其工作人员明知他人以骗取医疗保障基金为目的,冒名或者虚假就医、购药,仍然协助其就医、购药的,可以认定属于条例规定的“协助他人冒名或者虚假就医、购药”的情形。
此外,定点医药机构如组织他人利用医保骗保购买药品、医用耗材后非法收购、销售;将非医药费用纳入医保基金结算;将已结算费用再次结算等5类行为,也将被依法处罚。
针对个人使用医保卡行为,《实施细则》明确,凭借其他参保人员从定点医药机构开具的医药服务单据、处方就医购药,长期或多次向不特定交易对象收购、销售基本医疗保险药品等6种行为,可以认定存在以骗取医疗保障基金为目的。
《实施细则》还明确,医疗保障行政部门在基金监管工作中若发现组织骗保、倒卖医保药品、伪造资料骗保等12类涉嫌构成违反治安管理行为或者涉嫌犯罪的行为,应当及时移送公安机关。
根据国家医保局发布的《2025年医疗保障事业发展统计快报》,2025年,全国医保系统共追回医保基金342亿元,其中医保经办审核核查挽回278亿元,查实欺诈骗保机构1626家,移交司法机关1678家、移交纪检监察机关1.9万家、移交卫生健康等行政部门5.9万家;联合公安机关侦办医保案件3776起,抓获犯罪嫌疑人10357名;通过智能监管子系统挽回医保基金损失30亿元。2025年,全国共发放举报奖励金155.8万元。
日前,宁波大学科学技术学院18级英语专业空中乘务特色班学生张苏琦和王德龙,经历了严格的面试筛选后,顺利被卡塔尔航空公司录取,将于今年6月飞往卡塔尔开展实习工作。
这是是宁波大学科技学院开设全省唯一、国内第一个英语本科空中乘务特色班以来培养出的首届毕业生。随着毕业季的临近,全球不少大型航空公司向他们抛出了橄榄枝。
“当初选择这个专业的时候,我是被‘英语+空乘’介绍吸引来的,我认为空乘是一个非常优雅的职业,而自己本身也很喜欢英语,所以毫不犹豫填报了这个专业。”张苏琦说,经历了4年的专业培养后,她实现了从零到优的转变。
据统计,该校本届英语专业空中乘务特色班共有47名学生,除了卡塔尔航空外,同学们还陆续收到了上海吉祥航空、西藏航空等公司的入职邀请。
据了解,英语专业空中乘务特色班将英语学习与空中乘务进行有机融合,在英语专业基础上拓展航空服务领域业务素养,以及与之相匹配的沟通与服务能力。该专业采用校企合作“3+1”模式联合培养从事航空服务、机场地面服务及相关基层管理的中高级空乘应用型人才。
宁大科院与北京中航未来科技集团有限公司在该专业建设上进行深度合作,实行“学历教育+职业技能培养+实训实习+推荐就业”相结合的四位一体培养模式。第一年,学生们在校通过系统学习打下扎实的英语基础。从大二开始,由中航未来公司向学校输送空乘专业教师,开设民航空乘方向相关课程,包括民航心理、形体、服务、礼仪等内容。大四,该班学生将前往安徽滁州或江西南昌实训基地,通过实操实践,掌握水上救生、地面服务模拟实训、客舱服务等综合实训技能。
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“在专业建设中,我们非常重视理论与实践密切结合的特征,致力于培养文化素质更硬、语言能力更强、专业技能素养更高的国际化民航人才。”宁大科院人文学院副院长贺安芳介绍。(中国教育报-中国教育新闻网记者 史望颖 通讯员 胡格格 宋超)
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